#Hilos de ciencia sobre VIH: Resistance Analyses of Lenacapavir, Emtricitabine/Tenofovir Alafenamide and Emtricitabine/Tenofovir Disoproxil Fumarate in the PURPOSE 1 and 2 Studies (Cox S, et al. J Infect Dis. 2026).

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41130593/

Métodos: análisis de las resistencias de los ensayos PURPOSE 1 (n=5338) y PURPOSE 2 (n=3265). Participantes en PrEP que adquirieron el VIH con CV ≥200 cop/mL fueron evaluados mediante genotipados en cápside, proteasa, transcriptasa inversa e integrasa. Los dos brazos existentes en el estudio fueron: LEN subcutáneo semestral vs F/TAF o F/TDF diario oral.

Resultados principales

En el grupo LEN subcutáneo semestral, 2 participantes adquirieron el VIH y desarrollaron resistencia (N74D), así como en 4/8 participantes con infección no deseada. En PrEP oral se detectó VIH en 4 casos, asociados a baja adherencia. El TAR con INSTIs mantuvo actividad en los casos con seguimiento disponible.

Conclusiones y valor clínico

La resistencia a LEN como PrEP es muy infrecuente y no compromete el TAR posterior. En la práctica, ante una adquisición del VIH en PrEP con LEN, el inicio precoz del TAR es clave. Estos datos contribuyen a considerar LEN como una opción más para la implementación de PrEP.