#Hilos de ciencia sobre VIH: Cabotegravir plus Rilpivirine for Persons with HIV and Adherence Challenges. (Rana Aadia I, et al. NEJM. 2026). ACTG A5359: cuando los cuidados se centran en el paciente, el éxito terapéutico es posible.

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2508228

Métodos: ensayo multicéntrico, abierto, aleatorizado; 2 fases. Primera: apoyo intensivo en adherencia (incentivos). Segunda: CAB+RPV vs TAR oral.

Objetivos: primario: fracaso del régimen en 2ª fase. Secundarios: eficacia, seguridad, adherencia, resistencias emergentes, PRO. Análisis: ITT.

Resultados principales

STOP por eficacia. Rama CAB+RPV mensual: superior (Fig. 2); 94% dosis en ventana; fracaso virológico (FV): 6,8% vs 28,2%; de ellos, 5/6 estaban suprimidos al cambio, sin dosis perdidas y 2/5 fracasan con mutaciones a INSTI; de los 24 no suprimidos al inicio, ningún FV.

Conclusiones y valor clínico

La población es compleja (+60% excluidos; ~14% discontinúan el seguimiento), pero la supresión viral es posible. Tratamiento observado: la administración correcta determina una exposición adecuada. Cuidado centrado en las personas, además de fármacos, como estrategia de éxito.