#HilosdeCienciasobreVIH. Antiretroviral resistance in at least second-line HIV-1 treatment virologic failure with common InSTI-based regimens. (Marcelin AG, et al. AIDS. 2026) ¿Qué patrones reales de resistencia emergente aparecen en el fracaso virológico (FV) de regímenes basados en InSTI en ≥2ª línea?  

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41467692/

Resultados principales 

FV: 6% B/F/TAF, 5% DTG/3TC, 5% CAB+RPV. RAMs: 3%, 15%, 32%. InSTI no reciclable: 33%, 53%, 89% (respectivamente). M184V frecuente. Sin RAMs a tenofovir. CAB+RPV: 78% duales. Casos con RAMs: ≥4 líneas, 71% InSTI, 47% FV previo. CV más alta en DTG/3TC. 

Conclusiones y valor clínico 

B/F/TAF mostró la menor tasa de RAMs emergentes. CAB+RPV la más alta, con mutaciones complejas que reducen opciones de rescate. Relevancia clínica: necesidad de selección cuidadosa del régimen en ≥2ª línea.